Protes, išvaržos, osteochondrozė, kai jiems diagnozuojama, pacientai iškart skubiai paskubėjo chirurgui, neatsižvelgdami į konservatyvius gydymo metodus, tačiau tai neteisinga.
Remiantis statistika, 84% žmonių bent kartą gyvenime skaudėjo. Stuburas ir aplinkiniai raumenys yra raumenų ir kaulų sistemos dalis. Todėl jų pažeidimus dažnai lydi skausmas, kuris gali atsirasti po galvos ir kūno posūkių ar posūkių ir ramybės metu susilpnėja. Anatomiškai stuburas pavaizduotas kintančiais slanksteliais ir tarpslanksteliniais diskais. Pastarajam laikui bėgant taikomas degeneracijos procesas, dėl kurio susidaro išsikišimai ir išvaržos. Šios struktūros pačios gali sukelti skausmą ir gali sukelti skausmą suspaudžiant kaimynines struktūras - nervų šaknis ir stuburo raiščius. Kai kuriais atvejais jie gali sukelti stuburo kanalo stenozę (susiaurėjimą) (erdvė, kurioje yra stuburo smegenys).
Be kita ko, slanksteliai yra sujungti porų briaunų jungtimis, struktūra yra tvirtesnė nei tarpslankstelinis diskas. Jų žala 15–65% atvejų sukelia nugaros skausmą. Iki 30% apatinės nugaros dalies skausmo atsiranda dėl sakralinio ir nelegalios sąnarių-A suporuotos struktūros, jungiančios dubens krypties ir kaulus, pažeidimą. Galų gale bet koks dirginimas padidina raumenų toną, kuris laikui bėgant sukelia atskirą miofascialinį sindromą.
Paprastai fizinis aktyvumas sukelia nugaros skausmą, ypač tais atvejais, kai jis išreiškiamas ar intensyvus, arba kai jis gaminamas nenatūralioje pozoje, arba kai jis yra susijęs su ilgu buvimu priverstinėje padėtyje, pavyzdžiui, už automobilio rato ar darbalaukyje. Asmens kūno svoris ir fizinis treniruotės turi didelę reikšmę, nes apkrovos sunkumas visada yra santykinis.
Kokios yra jos vystymosi priežastys?
It is impossible to unequivocally call the causes of the development of osteochondrosis, but a number of factors that contribute to the occurrence of this disease can be indicated: poor physical development, a violation of metabolism in the body, genetic predisposition, improper posture, prolonged stay in one pose (for example, before the computer monitor), hypodynamia, and excessively soft bed, flat feet. Paprastai šios priežastys derinamos su neracionalia mityba.
Ką daryti, jei nugaroje yra skausmo?
Svarbiausia taisyklė yra ne savarankiškai naudoti!
Iš pradžių būtina susitarti su neurologu ar neurochirurgu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtinas išsamus paciento tyrimas, būtinai įskaitant stuburo ir tomografijos rentgenografiją (magnetinį rezonansą arba apskaičiuotą rentgenogramą. Šio ar to tyrimo tikslą turėtų atlikti tik lankantis gydytojas, remiantis konkrečiu klinikiniu vaizdu.
Narkotikų priežiūra dėl stuburo osteochondrozės apima ne tik skausmo sindromo pašalinimą, bet ir, jei įmanoma, pašalinti pagrindines priežastis. Gydytojas skiria sudėtingą terapiją (vaistų terapija, kineziterapija, akupunktūra, balneoterapija)
Sudėtinga terapinė osteochondrozės priežiūra apima galios ir gyvenimo būdo pataisą (sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, optimalus kūno kultūros apimtis), tikslas, kai kuriais atvejais - chondroprotektorių narkotikai, pagerinantys kremzlės audinio būklę.
Pagrindinė chirurginio gydymo dėl degeneracinės-distrofinės stuburo ligos požymis yra konservatyvios vaistų terapijos neveiksmingumas 4-6 savaites, nesąmoningas skausmas, taip pat padidėja kojų silpnumas, kuris daugeliu atvejų gali būti lydimas šlapimo nelaikymo. Nesavalaikis ir netinkamas elgesys tokiose situacijose gali sukelti daugybę nepageidaujamų padarinių ir komplikacijų iki negalios.
Atgal skausmai pripažįstami kaip labiausiai paplitę. Ekspertai tai paaiškina žmogaus anatomijos bruožams. Reikalas tas, kad stuburui kyla krovinių per visą žmogaus gyvenimą: nuo pat akimirkos, kai jis vaikystėje pakyla į kojas iki mirties. Stuburo stulpelis susidaro, ir anksčiau ar vėliau su ja kyla problemų beveik visiems. Dažniausiai pasitaikančios diagnozės, padarytos nuo nugaros skausmo: „osteochondrozė“ ir „radikulitas“, o dažnai pacientai juos patys skiria ir patys skiria gydymą, nesiekdami patarimo gydytojams. Tačiau net ir šioms diagnozėms, kurios, atrodo, visi klauso, dažnai yra priežasčių, dėl kurių gali nustatyti tik patyręs specialistas.
Kas ten skauda?
Didžiojoje daugumoje (apie 95%) skausmas yra susijęs su raumenimis, raiščiais ir sąnariais. Žmonės kviečiami patraukti nugarą. Šie skausmai yra nemalonūs, tačiau nepageidaujami ir daugeliu atvejų praeina savarankiškai per 2–3 dienas.
3–4% skausmų yra susiję su radikulopatija (radikulitu) - stuburo šaknies pažeidimas. Paprastai tai kenkia išvarža. Skausmai išnyksta, kai edema, atsirandanti dėl suspaudimo, praeina.
1–2% nugaros skausmo sukelia stuburo sužalojimai ar uždegiminės ligos, onkologiniai procesai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ar virškinimo traktas, kuriame skausmo sindromas gali patekti į nugarą. Tai yra pavojingiausias nugaros skausmo tipas. Norėdami pašalinti tokias patologijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Jūs negalite atidėti
Pagrindinis rodiklis, kad jums reikia medicininės priežiūros, yra skausmo reguliarumas. Jei esate retkarčiais susuktas, greičiausiai nėra nieko blogo. Jei mažo ar vidutinio intensyvumo skausmas jus negailestingai persekioja, galite nedvejodami. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmą lydi temperatūros kilimas arba skausmas auga gydymo fone.
Skausmo tipai
Gydytojai išskiria 3 skausmo tipus, dėl kurių dažniausiai jaučiami nugaroje. Gydytojo užduotis yra tiksliai nustatyti, koks skausmas pacientui rūpi pacientui, kuris susisiekė su juo, nes kiekvienas iš jų bus gydomas tik savaip.
Nocicepcinis skausmas Arba paprasčiau, dažniausiai laikomas receptorių skausmas - odoje, raumenys, raiščiai, sąnariai. Priežastys, sukeliančios ją x -sluoksniuose arba naudojant kompiuterinę tomografiją, paprastai nėra matomos. Šiuo atveju specialistas diagnozuoja pagal simptomus, apie kuriuos pacientas kalba. Raumenų spazmo priežastys gali būti, pavyzdžiui, fizinis aktyvumas, kai asmuo pakėlė ką nors sunkaus, staigiai pasviręs arba temperatūros skirtumą (įprastas pavyzdys, kai daromas oro kondicionierius). Šio tipo skausmas gydomas dviejų rūšių vaistais.
Ūminiai skausmai yra gydomi nuo priešuždegiminių vaistų ir vaistų atpalaiduojančių vaistų skausmą malšinančių vaistų. Šiuo atveju negali būti jokios kitos terapijos. Kai skausmo sindromas pašalinamas, rekomenduojame pacientui sustiprinti fizinio lavinimo raumenis. Tai yra ligos gydymas ir prevencija ateičiai.
Fiziniai pratimai ne tik padeda sustiprinti raumenis, bet ir prisideda prie endorfinų gamybos, taip pat serotonino ir norepinefrino organizme. Šios medžiagos padidina žmogaus skausmo slenkstį ir pašalina depresinę nuotaiką.
Neuropatinis skausmas Arba nervo skausmas, žmonės yra labiau žinomi kaip radikulitas. Šio tipo skausmas žmonėms būna, ypač kai slankstinė išvarža tampa didelė ir užkopia nervų galūnes. Tuo pačiu metu ekspertai perspėja pacientus ir visą profesionalų bendruomenę nuo netinkamos diagnozės tais atvejais, kai rentgeno spinduliai ir naudojant MRT paaiškėja, kad yra išvarža ar bet koks kitas stuburo susidėvėjimas, tačiau nėra taip reikšminga paveikti nervą. Būtina atidžiai suprasti tikrąją skausmo priežastį. Gali būti, kad kaltas raumenų spazmas, ir tokio tipo skausmas yra visiškai skirtingas, o gydymas taip pat skirsis. Tai, kas laikoma osteochondroze, ne tik pasireiškia skausmu, bet ir norma.
Osteochondrozė yra kūno senėjimo požymis. Bet „osteochondrozė“ ir „skausmas“ nėra tas pats. Kadangi kaulo audinyje praktiškai nėra nervų galūnių, išsikišimas (pradinė tarpslankstelinio disko išvaržos stadija. - Aut.) Arba išvarža negali pakenkti. Buvo atlikti net tyrimai: MRT buvo suskirstytos į žmonių grupes - jie pasirinko, daugiausia tie, kurie niekada nebuvo kreipę į gydytoją, skundžiasi dėl nugaros skausmų, tačiau jie nustatė išvaržą ir osteochondrozę.
Be to, gydytojas pateikia pavyzdžių, kai pacientai buvo gydomi - ir jie įvyko, nepaisant to, kad paveikslėlyje išliko osteochondrozė. Osteochondrozė šiandien yra koncepcija, kuri naudojama vietoje.
Yra šalių, kuriose žodis „osteochondrozė“ visai nenaudojama. Praėjusiais metais jie oficialiai teigė, kad šią diagnozę nustatė ankstesnės kartos neurologai. Užsienyje, kai pacientas atvyksta į registratūrą ir sako, kad jam skauda nugarą, jam diagnozuojamas nespecifinis nugaros skausmas, tačiau suprantama, kad žmogus davė raumenų apkrovą.
Patvirtinimas, kad skausmą sukelia būtent radikulitas, o ne su spazmu, specialistams, simptomas skausmo pavidalu nugaros gale, kuris suteikia kojos nervą dažniausiai specialistams.
Nervų skausmo priežastis taip pat gali būti komplikacijų, kurias sukelia diabetas ir herpes. Dėl cukrinio diabeto pacientai dažnai skundžiasi skausmu, nes ši liga kenkia nervų sistemai. Postherpetinei neuralgijai būdingos bėrimo juostelės išilgai pažeisto nervo ir atitinkamai skausmo. Yra specialūs vaistai nervų skausmui gydyti.
Naudojant neuropatinį skausmą, naudojami antiepilepsiniai ir antidepresantai. Turiu pasakyti, kad šios pacientų orientacijos narkotikų pavadinimas dažnai gąsdina, todėl jiems svarbu paaiškinti, kad skausmo slenkstis padidina antidepresantus. Tai yra skausmo gydymo standartai.
Psichogeninis skausmas arba lėtinė. Šio tipo skausmą sukelia ne fiziniai žmogaus kūno pokyčiai, jo psichinė būsena pasikeičia. Simptomai ilgą laiką kankina pacientą. Tuo pat metu, kaip taisyklę, skauda ne tik nugarą.
Taip atsitinka, kad žmonės ateina ir sako viską, mano galva, konstituciškai. Jūs klausiate: kažkas sunkiai iškeltas? Ne! Ir nėra aiškios lokalizacijos. Šiuo atveju galime daryti išvadą, kad pacientas sumažino skausmo slenkstį ir skausmo analizatorių, kuris yra smegenyse, nuolat jaučiamas. Tai gali sukelti tokio paciento skausmą: per didelis darbas, stresas, baimės jausmas.
Anestezijos narkotikai šiuo atveju nepadės. Specialistai paprastai skiria antidepresantus, kūno kultūrą pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, tačiau kartais pakanka, kad būtų galima rasti priežastį naudojant psichologą ar psichiatrą.
Jauna moteris, kuri skundėsi nugaros skausmais: šešis mėnesius, pasak jo, buvo kankinama. Aš rekomendavau jai vykti pas psichologą ir kūno kultūrą. Po kelių dienų ji vėl pasirodė visiškai sveika, negydydama jokių vaistų. Psichologė padėjo jai suprasti, kad streso skausmo priežastis: ji turėjo šeimos problemų, fizinis lavinimas padėjo atsipalaiduoti.
NamuoseVeiksmingiausios priemonės yra priešuždegiminiai geriamieji vaistai. Tiesiog nepersistenkite - jie yra saugūs tik pirmą kartą. Naudojant ilgesnį laiką, tokie vaistai gali sukelti opas ir kraujuoti skrandžio gleivinėje. Tradicinis gydymas namuose - nesteroidiniai tepalai - gali būti naudojami tik kaip papildoma priemonė. Jie yra nekenksmingi, tačiau neveiksmingi. „Carsset“ taip pat palengvina - fiksacija iškrauna stuburą, palengvina spazmus ir riboja aštrius judesius. Tik korsetas turėtų būti įprastas - elastingas, o ne sušilti.
Jei gydymas neturi įtakos tris dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris uždegs priešuždegimines injekcijas. Dėl pašalinimo spazmų ir raumenų atsipalaidavimo skausmas iškart ir dažnai palieka amžinai.
Draudžiama!
Vonia ir masažas pagal griežtą draudimą. Jie sustiprina edemą ir skausmą.
Susisiekite su vadovais laikraštyje. Rankinė terapija yra ta sritis, kurioje kiekvienas specialistas sudaro tris šimtus šarlatanų. Jei tikrai norite susirasti gerą gydytoją, turėtumėte susisiekti su sertifikuotomis klinikomis, kuriose dirba absolventų specialistai.
Svarbu nedelsiant teisingai nustatyti gydymo taktiką. Tai turėtų atlikti neurologas ar neurochirurgas. Pavojinga gydyti savo nugarą. 30% neurochirurgijos skyriaus pacientų išbandė namų gydymo metodus ir tai atvedė į ligoninės lovą.
Kai tabletės nepadeda
Jei gydymas narkotikais skiria terapeutą ar neuropatologą, rezultatų neduoda per 3–6 mėnesius ir skausmas ir toliau kankina pacientą, gydytojas privalo perduoti pacientą kitam specialistui. Kai kuriose situacijose kineziterapija gali suteikti didelę pagalbą. Jis tinka pirmiesiems dviem skausmo tipams: receptoriams ir nervams. Kineziterapija skiriama pacientams, kuriems alergija yra vaistai ar skrandžio problemos.
Dėl šios priežasties gydymas praeina, tačiau nėra jokio poveikio, pacientai dažnai būna pas mus sunkūs, sergant depresija, todėl mes kreipiamės į jų gydymą daugiadalykę, dalyvaudami įvairių specialistų: neuropatologų, psichologų, kineziterapeutų, neurochirurgų.
Tarp metodų, kuriuos naudojami vidaus kineziterapeutai, pasiskolinta iš Rusijos kolegų Intrakaninė elektrinė stimuliacija. Jo principas yra tas, kad per vienkartinį specialų adatą elektrodą, apeinant odos barjerą, tiekti srovę, tiesiogiai sutelkiant dėmesį į skausmą. Diagnozės, kuriose skiriama ši procedūra, įskaitant išsikišimą ir išvaržą. Procedūra, pasak ekspertų, yra patogi ir nereikalauja skausmo malšinimo. Poveikis paprastai jaučiamas po pirmosios procedūros. Iš viso jie priskiriami nuo 3 iki 6.
Be to, jis naudojamas Lazerio terapija. Ši technika taip pat yra patogi tuo, kad ją galima skirti pacientams, turintiems įvairių stimuliatorių, įskaitant kardio, ir nesijaudina, kad nesėkmė įvyks. Lazeris naudojamas ne tik gydant ligas, susijusias su stuburo problemomis, bet ir kaip diabeto ir herpes cukraus komplikacijų gydymas, kuris jau buvo aptartas.
Lazeris skatina gerą gydymą. Be to, prietaisas pagerina mikrocirkuliaciją pačiame stubure, ir dėl to diskų galia pagerėja. Dėl to edema ir uždegimas pašalinami, o skausmas - atitinkamai.
Blokada
Toks dalykas, kaip „blokada“ medicinoje, nėra naujas. Nuo sovietinių laikų sunkių skausmų pacientams buvo paskirtos injekcijos toje vietoje, kur tiesiogiai yra skausmo dėmesys. Nuo to laiko „Precinct“ klinikose mažai pasikeitė. Tuo tarpu, remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, šios procedūros turi būti vykdomos išimtinai kontroliuojant, naudojant specialią įrangą, leidžiančią stebėti procesą realiuoju laiku. Nesėkmingos injekcijos pasekmės gali būti labai skirtingos: geriausiu atveju vaistas, įvestas, jei reikia, neduos reikiamo efekto, blogiausia - tai kupina rimtų komplikacijų.
Vaistą reikia įvesti radiologinės kontrolės metu: fluoroskopija, KT, MRT, ultragarsu, nes vaistas tikslingai skiriamas į zoną, kurioje šaltinis yra skausmas. Tuo atveju, jei gydytojas pasidarys neteisingas, tai kupina tiek paciento kvėpavimo, tiek visos stuburo anestezijos.
Blokados esmė yra ta, kad įvestas vaistas nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių neleidžia plisti impulsų per nervą, kuris susijęs su nervų impulsu. Nors ši procedūra negarantuoja nuolatinio poveikio, ji žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę: žmogus laikinai pamiršta skausmą, gali ramiai miegoti ar užsiimti savo verslu.
Operacija - skausmo pašalinimas
Kai vaistai nepadeda - nei tabletės, nei injekcijos, kai fiziokratija yra neveiksminga, neurochirurgai ateina į gelbėjimą. Šiuolaikinės technologijos leidžia šiems ekspertams grįžti į gyvenimą be skausmo pacientams, kurie nuo to kenčia ne vienerius metus iš eilės. Yra daug metodų: pradedant manipuliacijomis, kurių intervencija yra minimaliausia, iki sudėtingų chirurginių operacijų su slankstelių protezais.
Su išvaržomis, kurios suspaudė nervą, atpažįstamas vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių metodų Radijo dažnio abliacija. Tiesą sakant, tai yra tam tikra blokada, tik vietoj vaisto, kuris tik kurį laiką palengvina skausmą, naudojama elektros srovė, kuri gali visiškai išspręsti problemą. Dažnai abliacija atliekama po blokados, dėl kurių gydytojai gauna aiškų supratimą, kurį nervą reikia paveikti. Procedūra teikiama tiek mokama, tiek kvota.
Procedūra atliekama per 20 minučių. Tai vadinama operacija, tačiau iš tikrųjų tai yra chirurginis manipuliavimas, atliekamas atliekant vietinę anesteziją, būtinai kontroliuojamą specialių prietaisų. Pirma, skausmo sindromas atkuriamas ir, jei pacientas patvirtina, kad būtent tas skausmas, kurį jis paprastai patiria, mes gauname impulsą - ir skausmas, taip sakant, yra atjungtas.
Specialiais atvejais naudojami metodai NeurostimuliacijosTarp jų yra elektrodo įgyvendinimas. Pacientas atliekamas: chirurgas įdeda nedidelį prietaisą, kuris nukreipia skausmą, o tai realiu laiku slopins skausmo impulsus. Pacientai šią procedūrą gauna pagal kvotą.
Kartais būna, kad jie jau atliko įvairių rūšių chirurgines intervencijas, tačiau skausmo sindromas buvo išsaugotas vienaip ar kitaip, tada mes įdėjome stimuliatorių - pirmiausia bandymo režimu ir, jei pasiekiamas norimas poveikis, tada mes jį įdedame į gerą. Tai operacija, atliekama nedideliu pjūviu. Vienintelis dalykas yra tai, kad pacientui reikės periodiškai atlikti bandymo kontrolę.
Kuo rizikuojame
Operacijos rizika, dėl kurios ji yra atidėta ar išvis atsisako, daugelis pacientų mano, kad tai labai perdėta. Neurochirurgijoje yra technologijų, leidžiančių tiksliai apskaičiuoti operacijos efektyvumą ir kokie simptomai išnyks po jos ir kurie liks.
Skausmo atnaujinimo tikimybė po operacijos neviršija 1–1,5%. Žolelės kitose vietose tikrai gali atsirasti, tačiau tai nėra komplikacija, o ligos plitimas, kuris dažnai būna jauniems nedisciplinuotiems pacientams. Kai tik skausmas išeina, jie grįžta į įprastą gyvenimo būdą: jie važiuoja už vairo, atnaujina treniruotes. Ir to padaryti kategoriškai neįmanoma.
Ar dėl visko kalta osteochondrozė?
Osteochondrozė yra lėtinis degeneracinis distrofinis pokytis tarpslankstelinėje erdvėje. Visi vyresni nei 25 metų žmonės turi osteochondrozės požymius. Neįmanoma išvengti osteochondrozės, tačiau galite apsisaugoti nuo jo komplikacijų, kurios sukelia nugaros skausmą.
Kodėl taip, ir ne kitaip?
Ar man reikia skirti laiko, pastangų ir pinigų gydymui: tabletės, injekcijos, kineziterapija, jei galite nedelsdami atlikti nedidelę operaciją ir kartą ir visiems laikams atsikratyti skausmo? - Pacientai vis dažniau uždavė šį klausimą. Atsakymas paprastai būna nedviprasmiškas: taip, jums reikia! Reikalas tas, kad tiksliai diagnozuojant ir tinkamai gydant, vienetai pasiekia operacijas. Likusi dalis atsikratyti skausmo pirmuose pagalbos etapuose - vidutiniškai 30% pacientų kiekviename etape yra išvestis.
Klaida, kai žmonės, pamatę išsikišimą ar išvaržą paveikslėlyje, iškart nubėgo pas chirurgą, apeidami ankstesnių pagalbos etapų specialistus. Tais atvejais, kai pokyčiai yra nereikšmingi, operacijos nereikia. Be to, turėdamas tinkamą gyvenimo būdą - atliekant fizioterapijos pratimus, plaukimą, savo kūno svorio stebėjimą - žmogus, turintis taip vadinamą osteochondrozę, gali jaustis sveika ir nepatirti skausmo.
Svarbu, kad kiekviename etape pacientas diagnozuotų tikslią diagnozę ir paskirtas teisingas gydymas. Tai galima pasiekti tik kolegiali. Taip pat siūloma, kad užsienio patirties pavyzdyje būtų pateikta nauja specializacija, tokia kaip algologas, yra savotiškas terapeutas, kurio specializacija yra skausmas, gydytojas, kuris turi žinių apie neurologą ir anesteziologą intervencininką, galintį gydyti, be LED į operaciją, tačiau, jei chirurginė intervencija vis dėlto neišvengiamai perduos pacientą neurosurgeonams.