Nugaros skausmas: priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija

Remiantis statistika, 80% žmonių apie nugaros skausmą žino iš pirmų lūpų. Daugiau nei trečdalis visų išduodamų „nedarbingumo atostogų" yra susijusios su šia problema. Priežastimi galima laikyti trapių raumenų silpnumą ir greitą jų augimą. Problemai nustatyti, be vizualinės apžiūros, atliekama aparatinė diagnostika (rentgenas, miografija, KT ir kt. ), laboratoriniai kraujo tyrimai. Gydymas skiriamas tik nustačius diagnozę.

Kodėl man skauda nugarą?

Stuburo skausmas gali atsirasti iš karto po traumų, slankstelių, raiščių ir diskų patologijų, minkštųjų audinių pažeidimo. Tai priklauso nuo kūno padėties, fizinio aktyvumo lygio, bet gali atsispindėti ir, pavyzdžiui, sergant vidaus organų ligomis. Tam tikru mastu pati nugara yra pažeidžiama dėl savo struktūros.

Jis pagrįstas stuburu, kuris atlieka atramos, apsaugines, motorines ir amortizacines funkcijas. Taip yra dėl tarpslankstelinių diskų, raumenų ir raiščių kremzlių, kurios laikui bėgant dėl netinkamo gyvenimo būdo linkusios susidėvėti ir sukelti degeneracines raumenų ir kaulų sistemos ligas.

Stuburo viduje yra nugaros smegenys, jos porinės šaknys inervuoja beveik visus organus ir audinius. Bet koks šios sudėtingos sistemos sutrikimas gali sukelti skausmą. Dažniau nei kiti dėl didžiausių apkrovų ir mobilumo kenčia gimdos kaklelio ir juosmens sritis.

Ką daryti su nugaros skausmais?

Gydytojo apžiūra yra privaloma norint išsiaiškinti priežastį, ypač jei skausmai tapo dažni. Tik specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Jūs negalite užsiimti savidiagnostika.

Pirmiausia galite susisiekti su terapeutu, kuris nustatys simptomų rinkinį ir nukreips jus pas tinkamą siauro profilio specialistą. Jei priežastis žinoma ir akivaizdi, paskirtą gydymą galima tęsti. Nugaros problemas gydo neurologai, ortopedai, vertebrologai.

Nugaros skausmo priežastys

Nugaros skausmas yra nespecifinis simptomas, kurį gali sukelti įvairios priežastys.

Fiziologinės (dažnos) priežastys:

• padidėjęs svoris;
• neseniai gimęs ar nėštumas;
• hipodinaminis darbas - biure, prie kompiuterio, vairuojant automobilį;
• stovimas darbas – kirpėjai, padavėjai ir pardavėjai, gatvės reklamuotojai, chirurgai, mokytojai;
• sunkus fizinis krūvis kartu su staigiais kūno posūkiais;
• perkrova treniruotėse;
• po menopauzės su polinkiu į osteoporozę.

Patologinės priežastys:

• stuburo ligos (osteochondrozė, spondilozė, ankilozuojantis spondilitas, navikai, artritas, osteomielitas, Reiterio sindromas) ir nugaros smegenų;
• augimo skausmai - skoliozė ir kifozė;
• infekciniai stuburo pažeidimai;
• osteoporozė, osteomaliacija;
• vidaus organų ligos - inkstai, kasa, skrandis, blužnis, kepenys;
• pilvo aortos aterosklerozė.

Ūmus skausmas gali pasireikšti esant disko išsikišimui, spondiloartritui, nugaros smegenų epiduritui, osteochondrozei, tarpslankstelinėms išvaržoms, netipiniam apendicitui ir žarnyno nepraeinamumui, inkstų akmenlige, lūžiais ir patempimais, nugaros smegenų insultu, priedų uždegimu vyrams ir moterims, o moterims – prostatos vėžiu. .

Ligų įvairovė pagal nugaros skausmo pobūdį

Skausmingo skausmo priežastys:

• hipotermija;
• Krikas;
• miozitas;
• ilgalaikė nepatogi laikysena miegant ar dirbant;
• lumbago (priežastimi tampa gimdymas);
• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža arba tarpslankstelinių diskų poslinkis dėl staigių svorių kėlimo ar staigaus kūno posūkio;
• inkstų liga - sukelti nugaros skausmą dėl inkstų artumo prie apatinės nugaros dalies;
• skrandžio ligos.

Šaudymo skausmų priežastys:

• tarpslankstelinė išvarža - su jais būklė pablogėja esant bet kokiam fiziniam stresui;
• išialgija – toks nugaros skausmas dažnai pasireiškia viena vertus, spinduliuoja į šlaunį ar sėdmenį, sukelia kojų tirpimą ir taip pat priklauso nuo fizinių pastangų;
• osteochondrozė – pacientas gali patirti traukimo skausmus, kurie plinta į koją ir paūmėja kosint, čiaudint, įsitempus, einant, pasilenkus.

Pulsuojančio skausmo etiologija:

• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• lumbago;
• spondilozė – yra ūmios ir jų negalima numalšinti analgetikais.

Spragsintys nugaros skausmai:

• išemija;
• širdies smūgis;
• TELA;
• tulžies pūslės uždegimas;
• staigus slėgio padidėjimas;
• aterosklerozė.

Kodėl po miego skauda nugarą?

Dauguma žmonių ryte po miego dažnai patiria nugaros skausmą, kuris gali būti dėl:

• perkrova prieš dieną, jei kėlėte svorius ir staigiai judėjote;
• silpni nugaros raumenys;
• hipotermija;
• slankstelių išvarža arba osteochondrozė;
• skoliozė - stuburo kreivumas sukelia netolygų raumenų susitraukimą;
• nėštumas - kartu su juo pasislenka kūno centras;
• nutukimas – stuburo apkrova taip pat nevienoda.

Taip pat svarbios miego sąlygos. Lova neturi būti per kieta ar minkšta – bet kokiu atveju žmogus miegodamas yra priverstas užimti nepatogią, nefiziologinę padėtį, dėl kurios raumenys pervargsta ir naktį nepailsi. Laikysena tokia svarbi, kad nepadeda net ortopedinis čiužinys. Rekomenduojama miegoti ant nugaros, iškėlus kojas.

Taip pat skausmo po miego priežastys gali būti stuburo ir vidaus organų ligos (urologinės, virškinamojo trakto, taip pat ir onkologinės).

Sąnarių ir stuburo ligos

Visos patologijos, kurių metu pasireiškia nugaros skausmai, turi bendrą pagrindą – netolygią stuburo apkrovą. Jie apima:

1. Ankilozuojantis spondilitas – nuolatinis raiščių ir sąnarių uždegimas sukelia lėtinį aplinkinių raumenų spazmą. Procesas yra autoimuninis, laikui bėgant slanksteliai pradeda augti kartu, o tai smarkiai sutrikdo stuburo darbą.
2. Spondilolistezė – slanksteliai yra nenormalioje padėtyje. Jie pasislenka ir paveikia smegenis arba šaknis.
3. Osteochondrozė – tarpslanksteliniai diskai plonėja, trūkinėja, juos pakeičia kaulinis audinys. Nusidėvėjimas tampa neįmanomas.
4. Reumatoidinis artritas yra autoimuninis sąnarių uždegimas. Dažniau paveikia gimdos kaklelio stuburą.
5. Osteomielitas yra kaulų čiulpų ir aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas. Tai sukelia stiprų skausmą.
6. Reiterio liga yra vienu metu reumatinis urogenitalinio trakto, sąnarių ir akių junginės pažeidimas. Pažeidžiami smulkūs nugaros raumenys. Dažniau būdinga jauniems žmonėms, ji vystosi palaipsniui. Skausmas yra stiprus ryte ir sumažėja vakare.
7. Stuburo kanalo stenozė – priežastis gali būti disko išvarža, išsikišimas (išsikišimas į stuburo kanalą). Dažniausiai procesas apima apatines nugaros smegenų šaknis, kurios inervuoja kojas. Skausmas jaučiamas nuo apatinės nugaros dalies iki pėdos, sustiprėja tiek ilsintis, tiek vaikštant.
8. Faceto sindromas yra tarpslankstelinių (fasetinių) sąnarių pažeidimas. Skausmas gali būti vietinis arba spinduliuoti į kirkšnį, uodegą, šlaunį. Fiziškai priklausomas. Vakare būklė pablogėja, pailsėjus pagerėja. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Su raumenimis susijusios ligos

Raumenų audinys pažeidžiamas antraeiliai, kaulinio audinio ar sąnarių patologijos fone. Raumenyse atsiranda skausmingi spazmai ir suspaudimas, sutrinka judrumas:

1. Fibromialgija yra skausmo sindromas nuo kaklo iki apatinės nugaros dalies. Gali prisijungti neurologiniai simptomai: padidėjęs jautrumas spaudžiant tam tikrus nugaros taškus, sustingimas ir sustingimas.
2. Polimiozitas – atsiranda dėl hipotermijos, traumų, patempimų ar sunkaus fizinio krūvio. Atsiranda raumenų silpnumas, kurio metu net pasisukimas į šoną yra skausmingas ir problemiškas.
3. Dermatomiozitas yra lėtinė raumenų, organų, odos liga, dažnai autoimuninio pobūdžio.
4. Charcot liga yra periferinių nervų, einančių palei stuburą, uždegimas. Tai lemia eisenos pokyčius, raumenų silpnumą ir padidėjusį nervų šaknelių jautrumą.
5. Polymyalgia rheumatica yra aplinkos negatyvumas, pasireiškiantis hipotermija, perkrova, nepatogiai laikysena ir kt. Tai sukelia atskirų raumenų spazmus ir skausmo atsiradimą. Atsiranda vadinamieji trigeriniai taškai, kuriuos paspaudus raumuo reaguoja ūmiu skausmu. Neurologai apie tai žino. Tokio pobūdžio skausmai pašalinami šildančiais tepalais ir adatiniu aplikatoriumi.

Nugaros smegenų patologijos

Tai apima nugaros smegenų, turinčių 31 suporuotą šaką, pažeidimą, kur kiekvienas nervas yra atsakingas už savo vietos inervaciją. Ši sąlyga atsiranda, kai:

• trauma (stuburo lūžis);
• navikai;
• osteochondrozė ar disko išvarža;
• uždegimas dėl absceso, hematomos;
• smegenų kraujavimas;
• miozitas;
• vitaminų ir mineralų trūkumas;
• ŽIV ar neurosifilio komplikacijos;
• sklerozė.

Nugaros skausmas dėl psichosomatikos

Pastaraisiais metais nugaros skausmai pradėjo reikštis psichosomatikoje. Tokiu atveju, skundžiantis nugaros skausmais, tyrimas neatskleidžia patologijos. Ši būklė atsiranda esant lėtiniam stresui, depresijai, lytinio potraukio trūkumui. Rezultatas gali būti ne tik skausmas, bet ir eisenos pasikeitimas, lumbago paūmėjimas, jutimo sutrikimai.

Nugaros skausmo priežastys pagal lokalizaciją

Skausmas gali atsirasti įvairiose nugaros vietose. Tada jie kalba apie jo lokalizaciją.

Skausmas dešinėje pusėje

Dešinę nugaros pusę gali skaudėti dėl stuburo išlinkimo, kifozės, lordozės, miozito, tarpslankstelinio disko poslinkio, nutukimo.

Somatinės patologijos taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje:

• akmenų susidarymas šlapimo sistemos organuose;
• aklosios žarnos apendikso (apendikso) uždegimas;
• tulžies pūslės uždegimas;
• nefritas;
• kiaušidžių uždegimas;
• salpingitas.

Skausmas kairėje pusėje

Šią nugaros sritį gali skaudėti, kai:

• blužnies uždegimas;
• ICD;
• šaknų suspaudimas;
• duodenitas;
• ooforitas.

Skausmas, lokalizuotas virš apatinės nugaros dalies, gali būti susijęs su plaučius dengiančių serozinių membranų uždegimu, bronchų pažeidimu, tarpšonkauline neuralgija, išemija.

Juosmens skausmas

Apatinė nugaros dalis kenčia labai dažnai, nes jai tenka didžiulė apkrova. Ši dalis užsidega dėl nervų šaknelių pažeidimo, osteochondrozės ar išvaržos išsikišimo. Rečiau priežastis gali būti stuburo tuberkuliozė, artritas, lumboischialgija, sumažėjęs tankis ir kaulinio audinio struktūros pažeidimas, Reiterio sindromas – uretrito ir prostatito derinys.

Juosmens skausmas dažniausiai būna lėtinis.

Dešinėje juosmens srityje

Juosmens skausmas atsiranda sergant skolioze, tuberkulioze, miozitu, neuralgija, navikais, osteomielitu, spondilitu. Ūminį priepuolį gali sukelti urolitiazė arba pielonefritas.

Lumbago būdingas apatinės nugaros dalies ligoms, kai procese dažnai pažeidžiamos stuburo šaknys (radikulitas). Nuolatinis bukas ir monotoniškas skausmas labiau būdingas tokiam organui kaip kepenys.

Juosmens srityje kairėje

Dažniausiai po fizinio krūvio pradeda skaudėti kairę pusę. Po poilsio būklė pagerėja. Taip pat skausmas gali atsirasti sergant cukriniu diabetu, suspaudus šaknį. Jei ramybės metu jis nepraeina, priežastys gali būti šios:

• skoliozė;
• osteochondrozė (su sėdimu gyvenimo būdu ar netinkama laikysena);
• stuburo infekcijos;
• kraujotakos sutrikimai.

Suspaustas nervas

Dažniau užspaudžiamas sėdmenų nervas – išialgija. Šiuo atveju jo mielino apvalkalas nepažeidžiamas. Dažniausiai tai yra osteochondrozės pasekmė. Suspaudus atsiranda aštrus ir aštrus skausmas, plintantis į koją, kryžkaulį, apatinę nugaros dalį.

Esant kompresinei radikulopatijai, dėl disko išvaržos ar sumažėjusio jo aukščio ir dėl to atstumo tarp slankstelių kūnų suspaudžiamos ir stuburo nervų šaknys. Šis skausmas jaučiamas kaip „paviršutinis", jį smarkiai sustiprėja kosulys, fizinis krūvis ar čiaudulys.

Tarpslankstelinė išvarža

Išvarža yra tarpslankstelinio disko šerdies išspaudimas į stuburo kanalą. Dažniau tai tampa negydomos osteochondrozės pasekmė. Centrinė dalis išsikiša link nugaros smegenų, jas suspaudžia. Net ir nedidelė apkrova tokiais atvejais lemia kremzlės aukščio sumažėjimą ir dar didesnį išvaržos išsikišimą. Skausmas yra aštrus ir aštrus, grįžtamas į ranką ar koją.

Pečių ašmenų srityje

Skausmo charakteristika gali rodyti diagnozę:

1. Skrandžio opa – didėjantis nuobodus skausmas. Pašalinamas vaistais.
2. Tarpšonkaulinė neuralgija – ligai būdingas ūmus skausmas bet kokiomis fizinėmis pastangomis.
3. Osteochondrozė - galvos svaigimas, slėgio pokyčiai, rankų tirpimas.
4. Krūtinės anginos paūmėjimas – skausmas lokalizuojasi kairiojo kaukolės srityje, plinta į krūtinę ir po raktikauliu.

Skausmas išilgai stuburo ir nugaros

Dažniausiai atsiranda, kai suspaudžiamos nervų galūnėlės. Paūmėjimai yra susiję su stuburo išlinkimu. Jei skausmas nėra ryškus, galime kalbėti apie išsikišimą. Padidėjus skausmui, galite galvoti apie osteochondrozę. Skausmas išilgai stuburo būdingas sergant miozitu, lūžiais, tarpslankstelinių diskų retėjimu ir dilimu, spondiloartritu. Jie visada aštrūs ir pastovūs.

Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Toks skausmas dažniau siejamas su osteochondroze ir spondiloartroze. Rečiau tokie pojūčiai gali atsirasti, kai:

• moterų lytinių organų ligos (endometritas, adnexitas, vulvitas, cervicitas, ooforitas);
• nėštumas;
• mėnesinės;
• opinis kolitas;
• apendicitas;
• prostatos ar šlapimo pūslės ligos – vyrams.

Susiję simptomai

Stuburo skausmo pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo vietos. Nugalėjus kaklo stuburą, bus pastebėta migrena ir galvos svaigimas, rankų silpnumas ir tirpimas, slėgio padidėjimas, musės ir blyksniai akyse. Pažeidžiant krūtinės ląstos sritį, atsiranda deginimo pojūtis ir sustingimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas pečių srityje.

Situacijos, kai reikia skubios medicininės pagalbos

Skubus vizitas pas gydytoją reikalauja nugaros skausmo, kuris pasireiškia šiais atvejais:

• sužalojimas;
• neurologiniai simptomai, pasireiškiantys galūnių dilgčiojimu ir tirpimu;
• temperatūra derinama su nugaros skausmais;
• rankų ir kojų tirpimas, silpnumas ir dilgčiojimo pojūtis;
• pakito eisena arba atimtos kojos;
• vėžio istorija;
• svorio netekimas be aiškios priežasties;
• sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis – žmogus negali kontroliuoti šių procesų;
• nugaros skausmas spinduliuoja į krūtinę, žandikaulį ir kaklą;
• sąmonė sutrikusi ir svaigsta;
• genitalijų tirpimas ir silpnumas, kojų „medvilnė";
• kojų mėšlungis;
• pastojimo ar erekcijos problemos;
• virškinamojo trakto problemos, kurių gydymas gastroenterologu nepadeda;
• skausmas uodegikaulio, mažojo dubens srityje, kurį apsunkina kūno padėties pasikeitimas;
• padidėjęs skausmas ilgai sėdint ar stovint.

Specialistai padės išsiaiškinti skausmo priežastį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti nugaros skausmo priežastį, neurologas skiria išsamų tyrimą:

1. Kraujo tyrimai. Jie padeda nustatyti infekciją ir uždegimą leukocitozės ir padidėjusio ESR forma. Sumažėjęs hemoglobino kiekis rodys anemiją, kuri gali turėti daug priežasčių ir viena iš galimų yra vėžys.
2. MRT. . .Vizualizuoja visų stuburo komponentų būklę. Padeda atskirti naviko tipą ir pobūdį, nustatyti atstumą tarp slankstelių ir šaknų suspaudimo laipsnį.
3. KT. Identifikuoja lūžius, leidžia rasti mažiausius fragmentus po traumų. Visa tai yra 3D.
4. Radiografija. Ekonomiškiausias būdas diagnozuoti nugaros skausmą ir nustatyti kaulinio audinio būklę. Jis skiriamas įtariant lūžį, artritą, skoliozę, osteoporozę, spondiloartrozę.
5. Elektromiografija (EMG). Nustato raumenų ir periferinių nervų galūnių bioelektrinio aktyvumo rodiklius.
6. Kaklo ir smegenų kraujagyslių ultragarsas. Tripleksiniu arba dvipusiu režimu jis naudojamas kraujo tekėjimo per arterijas ir kraujagysles praeinamumui įvertinti. Tikrinama jų būklė – sienelės storis, pralaidumas ir kt.

Nugaros skausmo gydymas

Yra keletas nugaros skausmo gydymo būdų. Neurologas, atsižvelgdamas į paciento amžių, gyvenimo būdą, fizinio mobilumo lygį ir klinikines apraiškas, parinks Jums optimalų gydymą.

Medikamentiniam nugaros skausmų gydymui dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai, raumenų relaksantai, B grupės vitaminai. Kelio metu skiriama kineziterapija, mankštos terapija, IRT, masažas, stuburo traukimas, raumenų atpalaidavimas.

Dėl nugaros skausmų, kad gydymas būtų kokybiškas, patartina kreiptis į vieną gydytoją.

Profilaktika

Prevencinės priemonės:

• išmokite išlaikyti laikyseną ir taisyklingai stovėti;
• neslysti;
• sėdėdami laikykite nugarą tiesiai, padėkite stovą po kojomis;
• teisingai organizuoti miego vietą;
• pabudus nešokinėti staigiai – lėtai temptis, atlikti nesudėtingus pratimus rankomis ir kojomis;
• paskirstykite svorius abiem rankomis – nenešiokite visko vienoje rankoje, atsisakykite maišelio per petį – geriau kuprinė;
• nenešiokite vaiko ant rankų sulenkus atgal;
• kilnoti svorius pritūpdami;
• neplauti grindų be šluotos, pasilenkus į priekį ar atsiklaupus;
• subalansuokite savo mitybą pakankamu mineralų ir vitaminų kiekiu;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• nepamirškite fizinių pratimų – plaukimo, šiaurietiško ėjimo, jogos;
• ryte paimkite kontrastinį dušą;
• saugo kepenis, gamina kolageną stuburo ir stuburo kūnų raiščiams;
• stiprinti imunitetą;
• kontroliuoti svorį;
• patartina atlikti manualinės terapijos kursą 5-10 seansų kas 6 mėnesius (pagal specialisto rekomendaciją);
• išvengti streso;
• nepamirškite apie medicinines apžiūras.

Jei atsiranda nugaros skausmas, kreipkitės į gydytoją, kuris gali suteikti tinkamą pagalbą. Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau gydyti pradinėse stadijose.