Artrozė yra sąnarinė degeneracinė patologija, lydima kremzlinių audinių distrofijos procesų. Ligai progresuojant, destruktyviame procese taip pat dalyvauja sąnarinis maišelis, raiščių aparatas, sinovinė membrana ir artimiausios kaulų struktūros.
Artrozės paplitimas
Dauguma artroze sergančių žmonių yra pagyvenę žmonės. Liga po 65 metų amžiaus ženklo yra ne tik dažniausiai diagnozuojama sąnarių patologija, bet ir pagrindinė neįgalumo su vėlesne negalia priežastis. Be to, vyresniame amžiuje dažniausiai serga moterys, tačiau tarp jaunų žmonių daugiausia serga vyrai.
Įvairiose šalyse osteoartrito dažnis labai skiriasi. Kol kas neįmanoma nustatyti plataus statistikos paplitimo priežasčių.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Osteoartritas yra liga, kuri gali būti pirminė arba antrinė. Jei nėra objektyvių patologijos vystymosi priežasčių, jie kalba apie pirminį tipą. Jei buvo įmanoma nustatyti artrozės priežastis, jie kalba apie antrinį tipą.
Antrinę artrozę gali sukelti šie neigiami veiksniai:
- įvairaus pobūdžio sąnarių sąnarių traumavimas (dažni kritimai, patempimai, mėlynės);
- lėtinė įgimta audinių displazija;
- patologiniai medžiagų apykaitos procesų pokyčiai;
- įvairios autoimuninės patologijos;
- nespecifiniai uždegiminiai procesai sąnario srityje;
- kai kurios endokrininės sistemos organų patologijos;
- degeneracinio-distrofinio tipo procesai, vykstantys chroniškai;
- įvairios ligos, lydimos per didelio sąnarių judrumo, kartu su silpnu raiščių aparatu;
- hemofilijos buvimas;
- specifinis uždegiminių procesų tipas.
Be tiesioginių priežasčių, dėl kurių veikimo išsivysto artrozė, yra ir predisponuojančių veiksnių, kurie patys savaime nesukelia šios ligos, tačiau gali padidinti jos vystymosi riziką.
Tai apima:
- yra vyresnis nei 55 metų;
- antsvoris, dėl kurio padidėja sąnarių sąnarių apkrova;
- per didelis krūvis vienam sąnariui ar grupei, jei netinkamos sporto treniruotės, konkretus darbas, reikalaujantis ilgo buvimo vienoje pozicijoje;
- sąnario operacijos istorija;
- paveldimumas;
- hormoniniai moters kūno pokyčiai po menopauzės;
- pastovi hipotermija;
- negydomos stuburo patologijos;
- nepakankamas naudingų mikro- ir makroelementų vartojimas su maistu.
Plėtros mechanizmas
Artrozės vystymosi mechanizmas yra gerai žinomas. Kremzlė, užtikrinanti normalų dviejų kaulų sąlytį, yra natūraliai lygi, be nelygumų ir šiurkštumo, o tai padeda palaikyti normalų sąnarių judėjimą. Susirgus liga keičiasi kremzlės struktūra, ji tampa šiurkšti, ant jos atsiranda defektų, kurie sumažina natūralaus slydimo efektyvumą.
Dėl įgyto nelygumo kremzlė palaipsniui pažeidžiama, vietomis pradeda kalkėti, vietomis kaulėja. Tokiu atveju galima atskirti mažas daleles, kurios patenka į sąnario skystį ir gali sužeisti aplinkinius audinius.
Pablogėjus patologijai, sąnarys gali pereiti į lėtinio subluksacijos būseną, o tai žymiai pablogins jo motorinę funkciją.
Laipsniai
Gydytojai artrozę skirsto į tris pagrindinius laipsnius:
- I laipsnis.Būdinga tai, kad nėra aiškaus klinikinio vaizdo. Pacientas gali pateikti retų skundų dėl pažeisto sąnario skausmo, tačiau paprastai nesikreipia į gydytoją. Tuo pačiu metu yra raiščių-raumenų aparato ir sąnarinio skysčio pokyčių, tačiau dar nėra matomų deformacijų.
- II laipsnis.Išryškėja artrozės simptomai. Skausmas apibūdinamas kaip pakeliamas, tačiau atsiranda reguliariai. Pacientas kreipiasi į gydytoją, nes pastebi gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pažeistame sąnaryje galima išgirsti būdingą krizę. Netoliese esančių raumenų struktūrų pokyčiai pastebimi, nes sutrinka nervų laidumas.
- III laipsnis.Būdingi ryškūs ženklai. Sąnarinė kremzlė labai suplonėjusi, joje galima rasti cistų, kalkėjimo ar kaulėjimo židinių. Raiščių aparatas tampa trumpesnis, dėl to padidėja judrumas paveiktoje zonoje, o tai lydi apribojimas dėl ryškaus uždegiminio proceso. Nukenčia aplinkinių audinių apykaita, o tai gali sukelti raumenų distrofiją.
Bet kokiu atveju pacientas turės išaiškinti diagnozę iš gydančio gydytojo. Taip yra dėl ligos eigos specifikos, kuriai būdingi remisijos ir paūmėjimo etapai, pakaitomis pakeičiantys vienas kitą.
Skausmas sergant liga
Artrozės skausmas yra dažniausias skundas, dėl kurio pacientai kreipiasi į gydytoją. Jiems būdingas bruožas yra ryšys su paros laiku, oru, fiziniu aktyvumu.
Daugumai pacientų skausmą sustiprina ėjimas, bėgimas ar kitokia fizinė veikla, nukreipta į pažeistą sąnarį. Kai tik apkrova sustoja, skausmai palaipsniui mažėja. Jų raida paaiškinama tuo, kad kremzlė nebegali atlikti amortizuojančių funkcijų.
Naktį diskomfortas dažniausiai atsiranda dėl kraujo sąstingio venose. Kita priežastis yra intraosseous slėgio padidėjimas per šį laikotarpį.
Vienas iš pagrindinių diagnostikos kriterijų yra vadinamieji pradiniai skausmai, kurie vargina pacientą tuo metu, kai jis tik pradėjo aktyviai judėti. Pradiniai skausmai paprastai nurimsta, jei fizinė veikla tęsiasi. Jų atsiradimas paaiškinamas tuo, kad yra sąnarių nuosėdų (detritų), dirginančių nervų galūnes. Kai tik šios nuosėdos nutolsta nuo nervų, skausmas dingsta.
Simptomai
Be skausmo, gydytojai nustato ir kitus artrozės požymius, pagal kuriuos galima įtarti patologiją.
Tai apima:
- Skausmai ir traškus garsas.Lomota daugiausia atsiranda tuo atveju, jei asmuo patyrė hipotermiją. Iš pradžių krizė bus vos girdima, bet kai liga progresuoja be terapijos, ji taps girdima aplinkiniams žmonėms.
- Sumažėjęs gebėjimas judėti. Ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje mobilumas nesumažėja. Tačiau kuo ilgiau liga lieka negydoma, tuo stipresnis tampa judėjimo sąnaryje apribojimas. Tai paaiškinama sąnario erdvės susiaurėjimu ir artimiausių raumenų struktūrų spazmu.
- Sąnario deformacija.Tai būdinga vėlyvajai artrozės stadijai, tačiau taip pat yra svarbus ligos eigos rodiklis. Šiuo laikotarpiu jau labai sunku gydyti ligą.
Kuris gydytojas gydo artrozę?
Kas gydo artrozę? Daugeliu atvejų terapijoje dalyvauja keli specialistai. Pirmiausia dalyvauja artrologas, jungtinis specialistas. Be to, pacientui taip pat reikės apsilankyti pas ortopedą. Jei liga yra uždegiminio proceso pasekmė, tuomet rekomenduojama apsilankyti ir pas reumatologą.
Jei reikia, gydymo laikotarpiu gali būti įtraukti kiti specialistai. Dažniausiai tenka kreiptis į traumatologų, kineziterapeutų, masažuotojų, chirurgų paslaugas.
diagnostika
Sąnarių artrozės gydymas pradedamas tik patvirtinus diagnozę ir nustačius patologijos laipsnį. Visų pirma, gydytojas išsamiai apklausia pacientą ir atlieka tyrimą. Būdingų nusiskundimų ir deformacijų buvimas rodo, kad yra liga.
Pažeisto sąnario rentgeno nuotrauka yra privalomas būdas patvirtinti diagnozę. Jei liga paveikia kelį, tada padaroma kelio nuotrauka, jei patologija randama rankoje, tada ten ieškoma radiologinių ligos požymių.
Diagnostika naudojant radiografiją ne visada duoda pakankamai rezultatų pacientui diagnozuoti. Tokiu atveju jis gali būti siunčiamas atlikti MRT (tai leis įvertinti minkštųjų audinių būklę ir jų dalyvavimą patologiniame procese) arba KT (tai leis daryti išvadas apie kaulų ir kremzlių struktūrų būklę, artimiausių anatominių struktūrų dalyvavimą patologiniame procese).
Gydymas
Kaip gydyti sąnarių artrozę? Tinkamos terapijos technikos pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo ir ligos stadijos.
Gydytojas parenka terapijos režimą įvertinęs paciento bendrą būklę ir ligos eigą. Gali būti naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai gydymo metodai.
Vaistai
Kaip gydyti ligą, jei pageidautina ne operuoti, o vartoti vaistus?
Konservatyvi terapija pacientams tinka tik ankstyvoje patologijos formavimosi stadijoje ir apims trijų pagrindinių vaistų grupių vartojimą:
- gliukokortikosteroidai- hormoniniai vaistai, veiksmingai palengvinantys uždegiminį procesą paūmėjimo metu, švirkščiami į sąnario ertmę;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,kurie dažniausiai švirkščiami ir švirkščiami į raumenis arti sąnario arba tiesiai į veną. Bet gydytojai taip pat gali rekomenduoti tabletes, nors ši galimybė vartoti NVNU yra nepageidaujama dėl neigiamo poveikio virškinimo traktui;
- chondroprotektoriai- šios grupės vaistai gali sumažinti kremzlės audinio sunaikinimą ir sustiprinti regeneraciją, yra ypač veiksmingi pradinėse ligos formavimosi stadijose.
Chirurginis
Kaip išgydyti artrozę, jei liga praėjo pakankamai toli? Tokiu atveju konservatyvi terapija bus neveiksminga, o gydytojai pacientui gali rekomenduoti tik operaciją.
Šiandien daugeliu atvejų atliekamas sąnario pakeitimas. Operacijos metu tikrasis sąnarys pakeičiamas protezu, kuris atlieka visas sveiko sąnario funkcijas.
Kai kuriais atvejais numatomos paliatyviosios terapijos galimybės, kurių pagrindinis uždavinys yra sumažinti sąnarinių paviršių apkrovą.
mankšta
Ankstyvosiose ligos stadijose ji gydoma ne tik vaistais, bet ir fizioterapijos pratimais. Mankšta yra svarbus terapijos etapas, padedantis išlaikyti sąnario funkcionalumą ir sumažinti tolesnio ligos progresavimo tikimybę.
Priklausomai nuo patologijos sunkumo ir individualių paciento ypatumų, pratimų rinkinys parenkamas individualiai. Gydytojas turi atsižvelgti į artrozės lokalizaciją, kuri leidžia efektyviausiai paveikti paveiktus audinius.
Nerekomenduojama savarankiškai mokytis be gydytojo priežiūros, ypač pradiniame etape. Pratimai turi būti parinkti taip, kad jie būtų kuo sklandesni, be staigių judesių.
Fizinės terapijos užsiėmimai veiksmingi tik tuo atveju, jei pacientas kasdien skiria šiek tiek laiko rekomenduojamam kompleksui.
Tradiciniai metodai
Daugelis žmonių, kenčiančių nuo artrozės, iki paskutinės akimirkos atsisako vartoti vaistus ar operacijas. Šiuo atveju alternatyvūs vaistai naudojami kaip vaistų pakaitalai.
Terapijoje dažniausiai naudojami augalai:
- Kalanchoe;
- imbieras;
- pragaras;
- lauro lapas;
- česnako;
- cinamonas;
- asiūklis ir kiti.
Jie naudojami tinktūrų, nuovirų, košelių pavidalu paveiktoje zonoje. Svarbu nepamiršti, kad neįmanoma visiškai gydyti ligos, naudojant tik naminius receptus. Geriausia, jei tradicinė terapija derinama su tradicine medicina.
Prevencija
Ką daryti, norint sumažinti artrozės atsiradimo tikimybę senatvėje? Paprastos prevencinės priemonės yra prieinamos kiekvienam.
Rekomenduojama:
- saikingas kasdienis fizinis aktyvumas: vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, paprastų pratimų atlikimas kaip įkrovimas ir pan.
- laikomasi pagrindinių sveikos mitybos principų: valgykite dažnai, bet po truputį, venkite greito maisto, persivalgymo, riebaus ir riebaus maisto, valgykite daug prieskonių;
- svorio kontrolė: padidėjus svoriui padidėja sąnarių stresas, dėl kurio gali išsivystyti artrozė;
- laiku gydyti lėtines ligas, sukeliančias medžiagų apykaitos sutrikimus;
- vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimas tuo atveju, jei laikoma, kad su maistu tiekiamų maistinių medžiagų kiekis yra nepakankamas.
Skirtumas tarp artrito ir artrozės
Daugelis žmonių painioja artritą ir artrozę dėl garso panašumo. Tačiau tai yra visiškai skirtingos ligos.
Artritas nėra distrofija ir degeneracija sąnarių audiniuose, bet bet kokia uždegiminė reakcija, kuri gali išsivystyti sąnario ertmėje, nepaisant jos priežasties. Uždegimas dažniausiai pažeidžia ne tik sąnarį, bet ir arčiausiai jo esančius raumenis, kaulus ir raiščių struktūras. Artrito skausmas nėra susijęs su fizine veikla, jis gali varginti pacientą net ir ramybės būsenoje, o sąnariuose apskritai nėra traškesio.
Daugeliu atvejų neįmanoma savarankiškai atskirti artrito nuo artrozės, nes pagrindinis simptomas yra skausmas, o pacientai retai įsivaizduoja jo ypatumus kiekvienai iš patologijų.
Tikslios diagnozės nustatymą geriau patikėti gydančiam gydytojui, kad nebūtų padaryta klaidų tolesniame ligos gydyme ir prevencijoje.
Artrozė yra rimta patologija, galinti sukelti negalią, jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, rekomenduojama kreiptis į specialistą, kad patvirtintų diagnozę ir pasirinktų optimaliausią gydymą.
Jei ligą įmanoma užkrėsti ankstyvoje vystymosi stadijoje, tai tikrai bus įmanoma padaryti ir be chirurginės intervencijos, apsiribojant tik konservatyviu gydymu.