Osteochondrozė: simptomai, priežastys, gydymo metodai

Per didelė nugaros raumenų įtampa sukelia daug nepatogumų ir skausmo. Osteochondrozė, sukelianti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų struktūros pažeidimą, sukelia rimtą nervų galūnių užspaudimą. Dažnai patologiją lydi kraujo apytakos pablogėjimas, kuris išprovokuoja smegenų ir vidaus organų mitybos sutrikimus.

Osteochondrozė - kas tai?

Osteochondrozė yra pasikartojanti ligos rūšis, pasireiškianti lėtine forma, kurią lydi slankstelių sunaikinimas su tarpslanksteliniais diskais. Jų audiniai yra sutrikę, o tai išprovokuoja jų elastingumo laipsnio sumažėjimą, vėliau pasikeitus formai. Palaipsniui mažėja tarpslankstelinė erdvė. Tai sukelia stuburo stabilumo praradimą patologijos vystymosi srityse.

Patologinio audinio sunaikinimo procesai vyksta suspaustų nervų galūnių fone, kurie yra nukreipti iš nugaros smegenų srities. Todėl nugaros raumenys yra nuolat įtempti. Esant tokiai situacijai, pacientai skundžiasi nugaros skausmais ir kitais simptomais.

Remiantis stuburo struktūrų, kurias apėmė degeneraciniai pokyčiai, lokalizacijos ypatumais išskiriami gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens-kryžmens patologinio proceso tipai. Pagrindinis osteochondrozės vystymosi simptomas yra skausmas, kurio intensyvumas ir sunkumas paprastai padidėja fizinio krūvio metu.

Taip pat yra judesio standumas. Be to, klinikiniam vaizdui būdingi slankstelio tipo požymiai - galvos skausmas, kraujospūdžio pokyčiai, regėjimo funkcijos, klausos pablogėjimas ir kt.

Plėtros mechanizmas

Osteochondrozės vystymasis yra susijęs su tuo, kad pulposus branduolys pradeda prarasti hidrofilines savybes. Šioje pusiau skystoje struktūroje yra jungiamojo audinio skaidulų ir chondroitino, želatininės medžiagos. Žmogaus kūno vystymosi ir jo augimo procese aktyviai vyksta tarpslankstelinių diskų kraujagyslių lovos mažinimo procesai. Maistinės medžiagos tiekiamos difuziniu būdu, o tai pasireiškia spontanišku koncentracijos stabilizavimu. Ši savybė tampa sunkumų visiškai atkuriant kremzles, kurios patyrė žalą ar per didelį stuburo spaudimą, priežastimi.

Patologiniai sutrikimai tampa ryškesni dėl hormoninio fono ir žmogaus mitybos pažeidimų. Kremzlės audinyje pradeda trūkti maistinių medžiagų, reikalingų normaliam jo vystymuisi. Todėl sutrikimai pasireiškia tokia forma:

• stiprumo ir elastingumo sumažėjimas;
• keičia nuoseklumo parametrus ir konfigūracijos ypatybes.

Tarpslankstelinių diskų išsilyginimo fone žiediniame žiediniame žiede susidaro radialiniai įtrūkimai. Dėl to sumažėja tarpslankstelinis atstumas, o briaunų sąnariai pradeda slinkti. Laikui bėgant, patologiniai pokyčiai apima jungiamojo audinio tipus, susijusius su pluoštiniais žiedais ir raiščiais.

Imuninei sistemai skaidant audinius, susidaro padidėjęs imunoglobulinų kiekis. Tai išprovokuoja aseptinio uždegimo vystymąsi, edema susidaro toje vietoje, kur yra briaunų sąnariai. Jie taip pat plinta šalia esančiuose minkštuosiuose audiniuose.

Dėl sąnarių kapsulių ištempimo tarpslanksteliniai diskai praranda gebėjimą fiksuoti slankstelius. Toks stuburo struktūros padėties nestabilumas padidina nervų šaknų ar kraujagyslių suspaudimo riziką. Ši savybė būdinga, pavyzdžiui, gimdos kaklelio osteochondrozei, kurią lydi intensyvūs žodiniai simptomai.

Ligos priežastys

Tarpslankstelinių diskų būklė gali pablogėti dėl sumažėjusio stuburo skeleto raumenų tonuso. Dėl neracionalaus ir asimetriško raumenų darbo, ilgai išsaugant nefiziologinę kūno padėtį, gali įvykti kremzlinių audinių sunaikinimas. Šis pažeidimas yra sunkių krepšių dėvėjimo ant to paties peties, minkštų čiužinių ir aukštų pagalvių, rezultatas.

Tarpslankstelinių diskų sunaikinimo procesas pagreitėja dėl daugybės neigiamų išorinio ir vidinio pobūdžio veiksnių. Tai apima:

• endokrininės sistemos sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• infekcinio pobūdžio patologijos, įskaitant lėtinę formą;
• stuburo pažeidimai suspaudimo lūžių, mėlynių pavidalu;
• reguliari ir ilgalaikė kūno hipotermija;
• sisteminio ir degeneracinio-distrofinio tipo ligos - podagra, psoriazė, reumatoidinis artritas, osteoporozė, osteoartritas;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, kurie sutrikdo kraujagyslių sistemos būklę, sutrikdo kraujotaką ir išprovokuoja maistinių medžiagų trūkumą kremzlėse;
• nepakankamas fizinis išsivystymas, laikysenos problemos, plokščios pėdos - šie defektai padidina stuburo apkrovą, nes amortizacija bus nepakankama;
• nutukimas;
• genetinis polinkis;
• reguliaraus streso poveikis.

Simptomai

Pagrindinis bet kurios lokalizacijos (gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens-kryžmens) osteochondrozės klinikinis požymis yra skausmo sindromas. Atsinaujinus, skausmas prasiskverbia, sklinda į netolimas kūno vietas. Net su nedideliu judesiu jis sustiprėja. Tai priverčia pacientą pastatyti liemenį priverstinėje padėtyje, kad būtų sumažintas diskomfortas ir skausmas:

• sergant gimdos kaklelio osteochondroze, bus geriau pasukti ne vieną galvą, bet visą kūną;
• kai yra krūtinės ligos forma, pacientui sunku giliai įkvėpti, todėl, norėdamas išvengti ūmaus skausmo krūtinėje, jis stengiasi sumažinti kvėpavimo gylį ir dažnumą;
• pacientams, sergantiems juosmens tipo ligomis, kyla sunkumų, kai jie atsisėda, užima vertikalią padėtį, juda, nes užspaudžiamas stuburo vietos nervas.

Paprastai pacientai skundžiasi, kad ryte po pabudimo yra bukas, nuolatinis skausmas ir judesių sustingimo jausmas. Tokiu atveju reikės diferencinės diagnostikos, kuri padėtų išvengti miozito išsivystymo rizikos, kurią sukelia skeleto stuburo raumenų uždegimas ar osteoartritas.

Dėl raumenų audinių kompensacinės įtampos atsiranda skausmai ir spaudimas. Ši sąlyga yra būtina norint stabilizuoti stuburo judesio plotą. Nuolatinis lengvas ar vidutinio stiprumo skausmas gali pasireikšti gerokai ištempus tarpslankstelinį diską, dėl kurio atsiranda aseptiniai uždegiminiai pokyčiai.

Atskiros lokalizacijos osteochondrozei būdingi specialūs simptomai:

1. Su gimdos kaklelio osteochondroze skausmas jaučiamas gimdos kaklelio zonoje, viršutinėse galūnėse. Stebimi galvos skausmai ir pirštų tirpimas. Jei liga pasireiškia rimta forma, tada gali atsirasti slankstelio arterija. Tokiu atveju pacientas pradeda skųstis dėl reikšmingo sveikatos pablogėjimo.
2. Krūtinės ląstos lokalizacija pasireiškia ūmiu ir skaudančiu nugaros skausmu, visceralinio skausmo sindromas yra širdies srityje, dešiniajame hipochondriume ir pilve. Pacientai skundžiasi tirpimu, odos parestezija, dusuliu, slankstelių traškesiu.
3. Juosmens osteochondroze sergantys pacientai skundžiasi padidėjusiu judesio intensyvumu nugaros ir apatinių galūnių skausmais. Dažnai diagnozuojami urogenitalinės sistemos organų veiklos sutrikimai, vyrų potencijos problemos, disfunkcinis kiaušidžių sutrikimas. Remisijos metu skausmas gali sumažėti. Tačiau provokuojančio veiksnio poveikis lemia jo atsinaujinimą.

4. Kai pasireiškia mišri osteochondrozė, simptomatologija gali pasireikšti keliose zonose vienu metu. Šiai būklei būdinga sunkesnė ligos eiga.

Reikia atsiminti, kad slankstelių pasislinkimas ir osteofitų susidarymas sukelia slankstelio arterijos suspaudimą. Jis maitina smegenis, aprūpindamas ląsteles deguonies komponentu. Suspaustas maistas yra ribotas, todėl pacientas turi problemų dėl koordinacijos, galvos skausmo, spengimo ausyse ir arterinės hipertenzijos.

Negydomos pasekmės

Sudėtingos osteochondrozės eigos priežastis yra gana greitas išvaržų susidarymas tarpslanksteliniuose diskuose. Jų išvaizda yra susijusi su stuburo struktūros poslinkiu užpakaline kryptimi. Tai provokuoja išilginio tipo užpakalinio raiščio plyšimą, dėl kurio yra disko padėties nestabilumas, atskirų jo sekcijų išsikišimas į stuburo kanalo sritį. Išvaržos plyšimas įvyksta, kai diskas su pulposus branduoliu prasiskverbia į kanalo plotą.

Pasireiškus slankstelių struktūrų patologinėms anomalijoms, smegenų galinė dalis pradeda spausti, pacientui išsivysto diskogeninė mielopatija. Šios būklės simptomai yra susiję su tam tikrų viršutinių ir apatinių galūnių raumenų grupių tirpimu ir silpnumu. Pasireiškia parezė, raumenų atrofija ir sausgyslių refleksai. Kai kuriais atvejais yra problemų dėl šlapimo pūslės, žarnų ištuštinimo.

Išvaržų diskai yra pavojingi suspaudžiant arterijas, kurios tiekia nugaros smegenis. Šios patologijos rezultatas yra išeminių zonų susidarymas, kur nervinės ląstelės buvo pažeistos ir mirė. Neurologinio efekto pasireiškimas išreiškiamas motorinės funkcijos sutrikimais, taktiliškumo laipsnio sumažėjimu ir trofizmo sutrikimu.

Ligos diagnostika

Pradinė diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir esamais simptomais. Specialistas tiria stuburo būklę skirtingose ​​padėtyse, siūlydamas pacientui būti ramybėje ar judėti. Kitame etape pacientas nukreipiamas į laboratorinę diagnostiką, kuri padės išsiaiškinti diagnozę arba ją paneigti.

Naudojami tyrimo metodai:

Radiografija
1. Specialistas galės nustatyti tarpslankstelinio tipo intervalus, skylių būklę. Norint tiksliai nustatyti osteochondrozę, lokalizuotą krūtinės ar gimdos kaklelio srityje, atliekamas dviejų etapų rentgeno tyrimas. Pirmajame etape pacientas guli ant šono, o antrame - tiesiai ant nugaros.
2. Tomografijos metodas naudojant MRT ar KTpateikia labai informatyvius duomenis, kurie padeda išsamiai ištirti slankstelius, netrukdant juos dengiantiems organams. Paveikslėlyje parodyta nervai ir kraujagyslių sistema. MRT padeda nustatyti daugelio stuburo ligų simptomus ir pažeidimo vietą. Naudojant KT, vizualizuojamos išvaržos, nustatomi galimi stuburo struktūros nukrypimai.
3. Laboratorinis tyrimassiekiant įvertinti kraujo būklę ir pagrindinius jo parametrus. Leidžia patikslinti diagnozę ir nustatyti gretutinių ligų išsivystymo galimybę.

Daugeliu atvejų dėl tyrimų gydytojai diagnozuoja kai kurių foninių ligų, kurios gali būti pavojingos jų komplikacijoms, buvimą. Mes kalbame, pavyzdžiui, apie išvaržas, išsikišimą, radikulitą. Teisinga problemų diagnozė padeda veiksmingai gydyti osteochondrozę. Tuo pat metu pati liga ankstyvosiose vystymosi stadijose slepiama kaip kitų ligų simptomai.

Terapinis procesas

Osteochondrozė gydoma konservatyviai arba atliekant operaciją. Pasirinkimas priklauso nuo būklės sunkumo, jos nepaisymo, audinių pablogėjimo lygio ir priežasčių.

Svarbu prisiminti, kad neįmanoma visiškai išgydyti osteochondrozės, nes nėra vaistų, padedančių visiškai atkurti diskus ir slankstelius. Terapinis poveikis sutelktas į sunaikinimo proceso slopinimą ir remisijos trukmės bei stabilumo padidinimą.

Simptominei terapijai naudojami chondroprotektoriai, kurių pagrindas yra chondroitino sulfatas arba gliukozaminas.

Terapinio proceso efektyvumas naudojant chondroprotektorius buvo kliniškai patvirtintas remiantis ilgalaikiais tyrimais. Jei ilgą laiką vartojate šias lėšas nuo 3 mėnesių, tada dalinai atkuriamos kremzlės ir kiti jungiamojo tipo elementai - raiščių-sausgyslių aparatas, bursa.

Gliukozamino ir chondroitino kaupimasis tarpslankstelinio disko srityje lemia analgezinį, prieš edematinį ir priešuždegiminį poveikį. Todėl yra reali galimybė optimizuoti NVNU, gliukokortikosteroidų grupės vaistų, raumenų relaksantų dozavimą. Galite tikėtis, kad pacientui sumažės vaisto apkrova.

Chondroprotektorių efektyvumą lemia jų vartojimo reguliarumas. Priešingu atveju rezultato nebus. Neefektyvumas taip pat užfiksuojamas gydant 3 laipsnio osteochondrozę, kartu žymiai sunaikinant kremzlę.

Skausmui malšinti gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimopadeda pašalinti minkštųjų audinių uždegiminius sutrikimus, kuriuos sukelia slankstelių poslinkis. NVNU veiksmingai mažina skausmą, patinimą ir standumą.
2. Gliukokortikosteroidų grupės priemonės- paprastai blokados naudojamos kartu su anestetiku. Jie sugeba malšinti skausmą, atstatyti imuninį mechanizmą ir suteikti antieksudacinį poveikį.
3. Raumenis atpalaiduojantys vaistai.Jie veiksmingai kovoja su raumenų spazmais dėl nervų įstrigimo. Jie padeda atpalaiduoti skeleto raumenis ir blokuoja polisinapsinio stuburo tipo refleksus, turėdami antispazminį poveikį.
4. Išorinės priemonės su šildomuoju poveikiu.Poodinio audinio receptorių dirginimą suaktyvinant kraujotaką teikia specialūs geliai ir tepalai. Šie vaistai turi nuskausminamąjį ir antiedematinį poveikį.

Medicinos prietaisais kraujotakai suaktyvinti galima pašalinti vertebrogeninio tipo simptomus, pasireiškiančius patologijos lokalizacijos gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos zonoje rezultatas. Taip pat skiriami nootropiniai vaistai ir vaistai mikrocirkuliacijai gerinti. Kai kuriais atvejais gali tekti vartoti antidepresantus, taip pat vaistus su prieštraukuliniais vaistais.

Gydant osteochondrozę, taip pat taikoma kineziterapija. Galima skirti UHF terapijos, magnetoterapijos, lazerio terapijos, refleksoterapijos, masažo, mankštos terapijos, hirudoterapijos, taip pat plaukimo ir jogos procedūras. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, operacija atliekama naudojant mikrodiskektomiją, punkcijos disko valorizaciją, rekonstravimą lazeriu ar implanto pakeitimą.